院內感染辦公室（簡稱院感辦）成（chéng）立於2006年，其（qí）工作主（zhǔ）要是針對在診（zhěn）療活動（如疾病（bìng）預防、診斷或治療）中存在的醫院感染及相關的危險（xiǎn）因素進行科學的（de）控製（zhì）活動，以預防減少醫院感染（rǎn）。

工作職責：擬定醫院感染控製工作計（jì）劃（huá），監測醫院感染發病情況；參與抗感染藥物運用管理；審核購入的消毒藥械、醫療用品；培訓、考核全院各級各類人員防（fáng）護適知識和技能；監控醫療廢物處（chù）理流程實施。

2006年（nián）7月（yuè）6日中華人民共和國衛生部（48）號令發布《醫院感染管理辦法》，規定住院床位總數100張以上的醫院應當設立醫院感染委員會和獨立的醫院感染管理科，此要求使醫院感染工作有了進一步加強。同年（nián），“醫院管理年（nián）”活動（dòng），進（jìn）一步促進了醫院感染管理（lǐ）工作的發展，醫院（yuàn）根據實際情況成立（lì）醫院（yuàn）感染管理（lǐ）辦公室。

2009年禽（qín）流感爆發，院感（gǎn）辦為隔離病區（qū）規劃分（fèn）區，製定醫務人員穿脫（tuō）防護（hù）用品流程（chéng），同時下到一線督導防控（kòng）工作。同年，第二周期醫院“二甲”複審，院感辦完善院感（gǎn）各（gè）項製度，組織全院（yuàn）各部門醫務人員進行院感知識培訓。  

院感辦在醫（yī）院感染委員會指導（dǎo）下開展工作，貫（guàn）徹醫院感染管理方麵的法律、規章製度及技術規範、標準，製定和完善本院預防控製醫院感染各項規章製度並監督實施；針對醫院感染重點部門(手術室、產房、血透室、ICU、供應室、內鏡（jìng）室、感染性疾病科等)、重點環節、重點流程、危險因素采取各項幹預措施，明確各有關部門、人員在預防和（hé）控製醫院感染（rǎn）工作中的責任（rèn）：配合藥事（shì）部門推動（dòng）抗菌藥物合理使（shǐ）用，督查臨床（chuáng）做好多重耐藥菌隔離及控（kòng）製的管理；開展前瞻性調查，有感染病例及時督促（cù）上報（bào），少漏報，早發現，早控製，早治療。收集（jí）到的數據(醫院感染發生率、多（duō）重耐藥菌檢（jiǎn）出數、I類切口手術圍術期用藥數、ICU三管感染數、手衛（wèi）生執（zhí）行情況等等)按要求每季度報至省市醫院感染（rǎn）控製（zhì）中心。

2012年12年29日醫院整體搬遷。新醫院（yuàn）建築（zhù）設計圖紙特別是重點科室的流程布局設計（jì）必須符合院感防控要求，院感（gǎn）辦積極參與，提出院感意見，確保醫院建設合（hé）理規範。

2017年9月（yuè）醫院第三周期“二甲”複審過（guò）關。根據國家的法（fǎ）律規範梳理（lǐ）更新院（yuàn）感的各項規章製度，院感辦組織醫院全員根據崗位分層分級進行培訓，如：《手衛生（shēng）知識》、《多重耐藥菌（jun1）預防與控製》、《醫療機構（gòu）消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》等大量的法律規範（fàn）製度的培訓並下到科室做專門的培訓講解，督促落實。2017年醫（yī）院上了《院感一號》的軟件幫助院感辦工作。院感辦踏實細致的工作在“二甲複審”評審中由於成績突出（chū）得到評審團的好評。

2019年年底突如其來的新型（xíng）冠狀病毒肺炎，院感辦配合上級部署，根據國家（jiā）衛健（jiàn）委《醫療機構（gòu）內新型冠狀病毒感染預防與控製技術指南》等文件組織全員多次培訓，並（bìng）製定下發醫院《新（xīn）型冠狀病毒肺炎預防控製方案》，下到（dào）各科室督促落實，保障醫務人員穿脫防護用品的安全，正確執行消毒隔離措施，保證醫務人員零感染。為控製秋冬季（jì）第（dì）二波疫情的來（lái）臨，做到常態化防控製（zhì）定下發了《秋冬季新型冠狀病毒肺炎預（yù）防控製方案》，並組織執行。2021年（nián）8月針對新冠變異毒株的防控，又（yòu）更（gèng）新《常態化新型冠狀病毒（dú）肺炎預防控製方案》並監督落（luò）實。