為了適應國家逐步實現對(duì)城(chéng)鄉居民(mín)醫療保險全(quán)麵覆蓋的(de)工作需要,醫院於2000年5月(yuè)成立了醫療保險辦公室(簡稱醫保辦)。

其(qí)工作職(zhí)責:承擔全院處方審核(hé)報帳任務;負責(zé)醫(yī)保病(bìng)人的門診、住院、轉院和特殊檢查(用藥(yào))審批,負責與(yǔ)縣內外醫保局、保險公司等相關部門結算(suàn)和健康扶貧,低保(bǎo)人員及無償獻血人員報帳工作。

醫保辦成立之初的(de)醫療報賬僅對醫保和社保人員,後逐年增加城市(shì)居民醫療保險、大(dà)病保(bǎo)險、扶貧財保、人壽保險及民政救(jiù)助(zhù)、政府兜底醫療(liáo)費報銷工作。

2008年1月開始新農合醫療保(bǎo)險報帳工作。

2017年6月開始健康扶貧。扶貧患者報銷比例達90%,同時對(duì)五大保險(xiǎn)(基本醫療保險、大病保險、重大疾病商業補助保險、民政大病救助、政府(fǔ)兜(dōu)底保(bǎo)險)實(shí)行先診(zhěn)斷,後付費,一站(zhàn)式結算和四免五減(jiǎn)半、三免四減半等優(yōu)惠便民(mín)服務。(四免五減半(bàn):門診掛(guà)號費、注射手續(xù)費、換藥手續費、三大常(cháng)規(大例常規、尿十項、血十五項)、胸片、普通床位費、護理費、普(pǔ)通B超、大型設(shè)備檢查(chá)費(CT、磁(cí)共振)。三免四減半(bàn):掛號費(fèi)、肌肉注射費和換藥手續費(fèi)。胸片、B超、住院床位費、彩(cǎi)色多普勒。)

2017年8月開始實行電腦報銷,極大地(dì)提高了精準度和效率。9月份開通網銀,直接轉賬病人銀(yín)行卡(kǎ),患者無需付大額現(xiàn)金。

2018年國家(jiā)把新農合醫療保(bǎo)險和居民醫療(liáo)保險合並到城鄉居(jū)民醫(yī)療保(bǎo)險,報銷比例80%。

2020年5月調整城鄉貧困人口(kǒu)重大疾病專項救治,報銷比例(lì)達到98%,減輕了患者負擔。

同年5月開始實行國家跨省異地就醫結算。

2020年11月醫院醫保係統全麵升(shēng)級,出(chū)台患者醫保住院費用墊付政策,住(zhù)院患者隻需繳納個(gè)人自費部分(fèn)即可,醫保費用由醫院墊付,減輕了住院患者費用負擔,簡化了患者醫保報銷程序(xù)。

醫保辦成立以來,在職工醫療保險、城鄉居民醫療保險、新農合保險、大病保險、扶貧財保、人壽保險及民政救助、政府兜底等方麵展開了全麵的醫療費報銷工作,按規定(dìng)的報銷比例與相關(guān)單位通過網絡及時(shí)結算予以報銷,每年(nián)報帳人次達萬人以上,報(bào)銷金額均在數千萬(wàn)元。

醫療保險工作的全麵展開,極(jí)大地減輕了城鄉(xiāng)居民著病難、負擔重的困難,有效地提升了全縣人民的健康水平。


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