一、玻璃體腔注藥術

隨（suí）著多種生物製劑的岀現和眼底病診療技術的不斷提高，縣級醫（yī）院醫療服務能力（lì）和模式麵臨新的挑戰，我院眼科（kē）聚焦眼底病等重點眼病，推廣玻璃體腔注藥術治療（liáo）方式，提升了醫療服（fú）務的效率，改善了患（huàn）者的就醫（yī）體驗。
患者劉某，58歲，因右眼視力下降伴變形1月入院。既往有高血壓病，血糖偏高病史，左眼視物不見10餘年（nián），經過眼科主治（zhì）醫（yī）師方（fāng）霏的詳細檢查及眼底造影檢查（chá），發現是患（huàn）上（shàng）了右眼（yǎn）視網膜分支（zhī）靜脈阻塞，右眼黃斑水腫，左眼萎縮（suō）性黃斑（bān）病變。劉大叔入院時右眼視力僅0.1 ,需要使用一種新型的生物製劑（抗 VEGF）治療，方霏主治醫師向患者及家屬交待病情、手術必（bì）要性及相關風險 ,在排除了手術禁忌症後，患者及家屬表示同意手術治療。次日（rì），方霏主（zhǔ）治醫師在（zài）患者表麵麻醉下（xià）進行右眼玻璃體藥物（wù）注射術，術後患者無明顯（xiǎn）特殊不適。4周後複查，右眼黃斑水腫明顯減輕，視力由0.1提高至0.6。玻璃體腔注藥術明顯改善了（le）患者視力，患者劉（liú）大叔表（biǎo）示十（shí）分滿意（yì）。
術前眼底照（zhào）相及眼底造（zào）影FFA

 

 

術後4周眼底照相

 

術前OCT檢查提示右（yòu）眼黃斑水腫（zhǒng）

 

術後OCT檢查（chá）提示（shì）右眼黃斑神經上（shàng）皮層厚度較前明顯變薄

 

玻璃體腔藥物注射術在表麵麻醉下進行，用專用注射器在角膜緣後3.5mm 至4.0mm向眼球中心刺入，向玻璃體腔內注入抗血管內皮生長因子藥液( Anti-VEGF ),使得新生血管閉鎖，減少滲出，減輕視（shì）網膜水腫，達到（dào）穩定或（huò）提高視力的目的。該技術具有手術時間短、患者痛苦小、感（gǎn）染率（lǜ）低的優點。與其（qí）他給（gěi）藥途徑（jìng）相比（bǐ） ,其藥物作用針對性更強，可在短時間內達到較高（gāo）的藥物濃度，增（zēng）強治療效果 ,降低全身的毒性反應，能更好地控製病情的發展，是目前黃斑水腫的首選治療方案。目前，我院眼科已開展玻（bō）璃體腔注藥術近百例，眼底熒光素鈉造影數十例 ,均取得了滿意（yì）的預期效果。以上技術的成功開展，豐（fēng）富了眼底疾病的診治內容，對全麵提升我院眼科（kē）診（zhěn）療水平也起到了積極（jí）的推動作用,給我縣（xiàn）眼底疾病患者帶來了福（fú）音。科普小課（kè）堂 黃斑位於眼底視盤顳側，是視力最敏銳的地方。如果（guǒ）黃斑區發生病變，常可引起視力下降、眼前黑影（yǐng）或視物變（biàn）形變色。其中50歲以（yǐ）上的濕性年齡相關（guān）性黃斑變性、糖尿（niào）病性黃斑水腫（zhǒng）、脈絡膜新生血管、繼（jì）發於視網膜靜（jìng）脈阻塞的（de）黃斑（bān）水腫引起的視（shì）力損害者行（háng）玻璃體腔注藥術的效果（guǒ）最（zuì）為明顯。

專家介紹

 

 

 方霏  團支部副書記/主治醫（yī）師

畢業於內蒙古醫學院，本科學曆，先後在中山大學中（zhōng）山眼科中心、浙江大學第二附屬醫（yī）院（yuàn）眼科中心進（jìn）修學（xué）習斜弱視（shì）的診療、白內障（zhàng）、眼（yǎn）眶病、淚器病、眼（yǎn）表疾病的診治。擅長小兒斜視、弱視、屈光不正、眼（yǎn）瞼疾病、各種（zhǒng）類型白內障、青光眼、眼外傷、淚小管斷（duàn）裂、眼底病檢查、過敏性鼻炎、鼻（bí）息肉、急慢性扁桃體炎、突聾、OSAH的診治。

 

二、       下肢靜脈微創手術

下肢（zhī）靜脈曲張（zhāng）為常見病及多發病（bìng），臨床表現主要為下肢血管迂曲、下肢腫脹（zhàng）、疼痛、局部皮膚色素沉著（zhe）、嚴重時出現（xiàn）局部潰瘍、潰（kuì）爛。對於（yú）有嚴重臨床表現者均需（xū）要手術治療。傳統（tǒng）手術為大隱（yǐn）靜脈高位結紮+主幹剝脫+曲張（zhāng）靜脈剝脫，相比微創手術其缺點是創傷大、恢複（fù）慢、下肢皮膚麻木感、不美觀等（děng）。我院外二科自2022年底始常規開展（zhǎn）下肢（zhī）靜脈微創手術，運用穿刺技術進行血管腔內消融閉合，硬化劑注射閉合曲張血管（guǎn），從而（ér）達到傳統手術一樣效果（guǒ），其優點為無切口、損傷小、恢複（fù）快、術後疼痛輕微、無明顯皮膚麻木感、美觀等。下肢靜脈曲張主要危險因素有：重體力勞動、長時間站立工作、體型粗大、妊娠（shēn）、長時間坐位工作等。預防下肢靜脈曲張（zhāng）措施有：改變工作方式，如需長時間站立或者坐位工（gōng）作（zuò）者，可以穿（chuān）靜脈曲張彈力襪；保持良好生活習慣，堅（jiān）持適當體育鍛煉等。外二科現常規開展血管外科相關手術，如下肢靜脈曲張微創手術、下肢靜（jìng）脈血栓相關手術治療、血管瘤/血管畸形介入治療（liáo）、下肢動脈常規介入手（shǒu）術、內髒血（xuè）管病變相關介入手術、內髒出（chū）血栓塞術等。

 

手術中

案例一（yī）手術前                              術後一個月

 

  案（àn）例二

手術前                            術後一個（gè）月 

 

專家介紹

 

 盛維為  外二科副主任/主治醫師

本科畢業於山西醫科大學，醫學碩士，碩士畢業於溫州醫科大學，從事普外科臨床工作近十年，先後於江西省腫瘤醫院、華（huá）中（zhōng）科技大學附屬同濟醫院進修學習，擅長普外（wài）科各（gè）疾病診（zhěn）治（zhì）及消化道、乳腺（xiàn）等惡性腫瘤的綜合治療，擅長各類腹腔鏡手術。

三、種植牙技術

目前，社會上很多人被牙齒缺失所困擾，牙齒缺失不但影響人的咀（jǔ）嚼和語言功能，對於人的麵部美觀也是一種（zhǒng）影響，甚（shèn）至有些人因缺失牙齒而不願意張口說話，種植牙被譽（yù）為人類“第三副牙齒”，因其舒（shū）適、美觀、功能好而被缺牙患者追捧。經衛建委批準，我院（yuàn）於2023年3月18日正式開展種植牙技術，開展當天門診手術7例共計14顆植體，術後1天回訪患者表示無紅（hóng）腫、無疼痛症狀，術後7天回（huí）訪一切良好無異常，術後10天拆線創口愈合良好，自（zì）開展口腔種植手術以（yǐ）來（lái），有（yǒu）許多患者紛紛（fēn）到科裏（lǐ）進行相關谘詢和檢查，更是不斷有患者預約意向種植，我院嚴格按照江西省（shěng）醫療保障局、江西省衛生（shēng）健康（kāng）委員會關（guān）於公布實施口腔種植類醫（yī）療服務價格有關事項的通知—贛醫（yī）保字《2023》3號文件執行操作，在（zài）手術診療中，嚴（yán）格操作流程，減少感染風險。我院口（kǒu）腔種植技術的成功和發（fā）展，不僅完（wán）善了傳（chuán）統（tǒng）牙（yá）齒修複技術的不足，而且在功能與美觀上給了人（rén）們嶄新的體驗，我（wǒ）院（yuàn）致力於提供一站式口（kǒu）腔種植診療（liáo）服務，必將為本縣及周邊缺失牙患者找回（huí）美麗、自信的微（wēi）笑。
手術中

 

案例一種植前                            種植後

 

  案例（lì）二

種植前                           種植後 

 

專家介紹

 

 

 陳蓮萍  口腔科主任/主治醫（yī）師

碩士研究生學曆，主治醫師，2009年7月正式加入中國共產黨（dǎng），2013年於昆明醫科大學（xué）碩士研究生畢業後即進入武（wǔ）寧縣人民醫院口腔科工作至今，2018年至（zhì）南昌大學第一附（fù）屬醫院（yuàn）口腔科進修一年，2019年至今帶領科室先後開展兒童窩溝封閉、兒童牙齒塗氟、兒童錯頜（hé）畸形早期矯正、複雜阻生齒微創拔牙、牙種植術等新技術。