近年來，武寧縣總醫院人民醫（yī）院院區各科室緊跟醫學前沿，不斷（duàn）強技術、補短板，大力開展新技術、新項目，完成了（le）許多高（gāo）精尖、高難度的技術，填補了醫（yī）院醫（yī）療技術空（kōng）白，滿足了群眾日益增（zēng）長的醫療需求。

本期，91麻豆视频將為大家帶來普外胸外科特色（sè）技術：

1、食道自發性破裂修補術+縱膈膿腫清除+T管引流+縱膈引流術+小腸營養管植入術。

2、三維重建輔助下肺（fèi）癌精準肺段切除術。

一、案例分享

食道自（zì）發性破裂修補術+縱膈膿腫清除+T管引流+縱膈（gé）引流術+小腸營養管植入術

患者，盧某,67歲，因突發劍突下疼痛1天來院就診，呈鑽（zuàn）心樣劇烈疼痛，伴有惡心（xīn）、嘔吐，胸部CT示後（hòu）縱膈食管周圍積氣，提示食管穿（chuān）孔，立即急診行胃鏡檢查，胃鏡（jìng）下見食道下段右後壁可見一個巨大裂口，周圍少量血痂。入院診斷為自發性食管破裂，因患者發熱伴縱膈有膿腫形成，病情危（wēi）重，立即啟動危重（chóng）患者搶救流程，並邀請（qǐng）上級專家會診，專家建（jiàn）議立即手術治療，在專家的幫（bāng）助（zhù）下急診為患（huàn）者行手術（食道自（zì）發性（xìng）破（pò）裂修補術（shù）+縱膈膿腫清（qīng）除+T管引流+縱（zòng）膈引流術+小腸（cháng）營養管植（zhí）入術）。患者（zhě）已經痊愈出院2個月（yuè），恢複良好（hǎo）。

食管自發（fā）性破裂是一種罕見但極其危重的急症，死亡率較高，其（qí）病死率在不（bú）同研究中有差異，大概在20%—40%，重症患者可能更高，未治療者死亡率接近100%，及時手術可降至15% - 30%。死亡（wáng）率受破裂程度、治（zhì）療時機、患者身體狀況等因素（sù）影（yǐng）響。如破裂口大、進入胸腔的（de）胃內容物（wù）多且清理不淨（jìng）、合並嚴重感染，或患者來診（zhěn）遲、延誤診斷等，都會使死亡率（lǜ）增加。

二、案例（lì）分享

三維（wéi）重建輔助下肺（fèi）癌精準肺段（duàn）切除術

患者，仲某，48歲，診斷為左側上葉多發性肺結節入院，考慮早期（qī）肺癌（ái）。患者入院後，主治醫師徐亦熊了解患者病情後，因患者（zhě）較年輕，為多發性肺結節（jiē），盡可（kě）能切除肺結節，保留更多健康肺組織，提升患（huàn）者術後肺功能和生（shēng）活質量成為重中之重。

患者胸部（bù）CT圖片如下

三維重建後圖片如下

最終為患者行左肺上葉S1+2c與S4a聯合亞段切除及S1+2a段（duàn）楔形切除術。患者術後2天出院，恢（huī）複良好,手術後對肺功能無影（yǐng）響。結節1病理為（wéi）原位癌，結（jié）節2為良好病灶。患者對91麻豆视频（men）手術方（fāng）案非（fēi）常滿意，痊（quán）愈出院。

三維重建輔助下肺癌精準肺段切除術，是一種先進的肺癌手術方式。主要（yào）借助CT影（yǐng）像數據，利（lì）用計（jì）算機技術對肺部、血管及支氣管等進行三維（wéi）立（lì）體建模，清晰呈現肺部解剖結構。優勢在於，醫生能精準定位腫瘤位置和（hé）邊界，規劃手（shǒu）術路徑，準確切除包含腫瘤的肺段，保留更多健康肺組織（zhī），提升患者（zhě）術後（hòu）肺功能和生活質量。同時減少術中出血（xuè）、降低損傷周圍組織風險。

武寧縣總醫院人民醫院院區普外胸外科精益求精、勇於創新，成功（gōng）開展了單孔胸腔鏡肺葉切除 +縱膈淋巴清掃 、Mini-port單操作孔肺癌手術、免疫靶向治療後複雜肺癌手術、III期肺癌袖（xiù）式切除（chú）手術、胸腔鏡食道破裂（liè）修補術、胸腹腔鏡聯合食道癌根治術、胸腔鏡側入路縱膈腫瘤切除、胸腔鏡肋（lèi）骨骨折內固定術等，並在減少術後（hòu）住院時間（jiān）、減輕術後疼痛等方麵取得良好療效（xiào），為患者提供更（gèng）加安全、快速、高效的康複體驗。

 責編（biān）：徐亦熊、鄒桂（guì）麗

 初審：鄒   引

 複（fù）審：何曉維

 終審：石   磊