宮角妊娠

宮角妊娠是什（shí）麽？

正常情況下，女性妊娠時受精卵應著床在子宮體腔內。宮角妊娠又稱（chēng）為（wéi）子宮角妊娠，指（zhǐ）受精卵著床於子宮與輸卵管口交（jiāo）界處的子宮角部，且胚（pēi）胎向宮（gōng）腔側發育而並非在輸卵管間質部發育，是一種（zhǒng）子宮特殊部位妊（rèn）娠。該病（bìng）相對少見，患者主要表現為停經、陰道出血，如發生宮角（jiǎo）破裂，可出現劇烈（liè）腹痛、大出血（xuè），可能危及生命。

宮角妊娠有哪些典型症（zhèng）狀（zhuàng）？

1. 停（tíng）經：患者通常有46~100天（tiān）的停經史，少部分患者會將陰道異常流血的情況誤認為月經。

2. 腹痛：若未發生流產或宮角破裂，患者可因胚胎在子宮角部逐漸增大，而出現一（yī）側（cè）下腹部隱痛或脹痛；若（ruò）發生流產或宮角破裂，會導致較嚴重腹痛。

3.陰道流血：主要表現為停經後陰道（dào）不規則（zé）流血，量少、色暗、呈點滴狀。也有少數流血量較多，類似月經。

宮角妊娠可能有哪些伴（bàn）隨症狀？部分患者可伴惡心、嘔吐、肛門（mén）墜（zhuì）脹感等（děng）症狀；少數患者可因宮角破裂引發劇烈腹痛及腹腔內致命大出血，導致（zhì）暈厥（jué）或休（xiū）克等情況，甚至發生死亡，孕產婦病死率高達2~3%。

總結：宮角妊娠是一（yī）種子宮特殊部位妊娠，如未及時進行確診和（hé）治療，有出現宮角破裂的風險，可造（zào）成嚴重出血，危及患者生命。所以當（dāng）患者出現停經、陰道（dào）出血異常、下腹部隱痛（tòng）或酸（suān）脹感等情況（kuàng）時，應及時就醫，確定是否懷孕（yùn）以（yǐ）及受（shòu）精卵著床位置（zhì）是否正常。當出現（xiàn）暈厥或休克等（děng）危急情況時，應立即就醫或撥（bō）打急救電話120。

我院婦產科已手（shǒu）術（shù）治療數例宮角妊娠患者，均為宮角處向外膨大、膨脹，有破裂、大出血危及患者生命風險，術前彩超做出診斷，積極給予手術（shù）治（zhì）療，術中采取（qǔ）方法，避免宮角處因血運豐富導致操（cāo）作時大量出血，減輕患者痛苦，挽救患者生命。

案例分享

病曆資料：患者，方某（mǒu）某，女、停經11+周，陰道流血1天，檢查提示（shì）異位妊娠由外院轉（zhuǎn）入（rù）我院，入院後（hòu）血HCG：154575.0MIU/ml,彩超提示：右（yòu）側宮角部妊娠，核磁檢查：右側宮角部及輸卵管區見一大小49mm囊性結構，其（qí）內可（kě）見胎兒頭顱軀幹及四肢，子宮周圍（wéi）見多發迂（yū）曲留空血管。科（kē）室立即進行術前（qián）討論，做好術中大出血應急預案，備好充足血源，在腹腔鏡下行子宮右角部楔形切除術+子宮成形術，手術順利，術後患者（zhě）恢複良（liáng）好（hǎo）。

左圖示：術中宮角部妊娠包塊      右圖示（shì）：術中子宮成（chéng）形術縫合後（hòu）

專家介紹

  熊貽（yí）海 婦產科（kē）主任/主治醫師

畢業於贛南醫學院臨床醫學專業，本科（kē）學（xué）曆，學士學（xué）位，從事婦產臨床工作近20年，積（jī）累了豐富的臨床經驗，曾多次在江（jiāng）西省婦（fù）幼保健院、中南大學（xué）湘雅醫院進修學（xué）習，擅（shàn）長產科危重症的救治，特別是在我縣首次開展婦科宮腹腔鏡手術，在腹式、陰式及宮（gōng）、腹腔鏡等（děng）各類手術中，能結合具體（tǐ）病人的情況，選擇最佳的（de）手術方（fāng）式，使病人得到最好的治療。